Menschenbisse, die als Waffe bei Angriffen auf medizinisches Fachpersonal eingesetzt werden, geben zunehmend Anlass zur Sorge. Sie sind Teil der vielen beunruhigenden Statistiken über Gewalt am Arbeitsplatz, die in den letzten Jahren in Ländern auf der ganzen Welt für landesweite Schlagzeilen gesorgt haben.
Obwohl Gewalt am Arbeitsplatz fast alle Sektoren betrifft, hat sich gezeigt, dass der Gesundheitssektor die höchste Rate an Verletzungen durch Gewalt am Arbeitsplatz aufweist, wobei die Wahrscheinlichkeit, dass Angehörige der Gesundheitsberufe angegriffen und verletzt werden, fünfmal höher ist als bei anderen. Sie waren im Jahr 2018 für 73 % aller nicht tödlichen Verletzungen und Erkrankungen am Arbeitsplatz aufgrund von Gewalt verantwortlich. (U.S. Bureau of Labor Statistics 2018. Workplace Violence in Healthcare)
Die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe wurden im Laufe ihrer Karriere entweder schon einmal oder mehrmals von einem anderen Menschen gebissen, oder sie kennen einen Kollegen, der gebissen wurde.
Die Wunden befinden sich meist an Händen, Armen, Hals, Rumpf und Gesicht.
Im Rahmen einer Umfrage gaben insgesamt 34 % der Pflegehelfer an, im vergangenen Jahr körperliche Verletzungen durch Übergriffe von Bewohnern erlitten zu haben. Darunter waren 12 %, die über Verletzungen durch menschliche Bisse berichteten.“ (American Journal of Public Health, Oktober 2010)
50 % der Übergriffe auf Pflegepersonal führten zu Verletzungen, die eine medizinische Behandlung erforderten, die über Erste Hilfe, Urlaub oder finanzielle Entschädigung hinausging. Der Großteil der gemeldeten Verletzungen (86,4 %) resultierte aus direktem Patientenkontakt. Häufige Verhaltensweisen von Patienten, die zu vorsätzlichen Verletzungen führten, waren: Schlagen/Treten (25,0 %), Beißen (13,6 %). (Gesundheitsministerium von Minnesota, September 2008)
Die potenziellen Risiken, die mit menschlichen Bissen verbunden sind
Die möglichen physischen und psychischen Folgen menschlicher Bisse sollten nicht ignoriert werden.
Es wurde gezeigt, dass menschliche Bisse Hepatitis B, Hepatitis C, Herpes-simplex-Virus (HSV), Syphilis, Tuberkulose, Aktinomykose und Tetanus übertragen. Es gibt Hinweise auf eine ebenfalls unwahrscheinliche, aber mögliche Übertragung des Humanen Immundefizienzvirus (HIV).
Es ist wichtig zu verstehen, dass es zu Komplikationen kommen kann, wenn die verletzte Person nicht schnell genug in die Notaufnahme gelangt, da sich die Infektion schnell ausbreiten kann. Selbst eine scheinbar geringfügige Bissverletzung kann darunter liegende Gelenke, Sehnen oder Knochen schädigen oder zu einer schweren Infektion führen.
Diese Infektionen können den betroffenen Körperteil dauerhaft schädigen, wenn sie nicht schnell behandelt werden. Infektionen im Zusammenhang mit menschlichen Bissen sind oft schon weit fortgeschritten, wenn sie angemessen behandelt werden. Leider warten Patienten oft, bis die Infektion ausgeheilt ist, bevor sie sich medizinisch behandeln lassen.
Bisswunden beim Menschen können mitunter gefährlicher sein, als man vermuten würde. Das bakterielle Inokulum menschlicher Bisswunden enthält bis zu 100 Millionen Organismen pro Milliliter und besteht aus bis zu 190 verschiedenen Arten. (Medscape: Aktualisiert: 4. März 2021. Autor: Jeffrey Barrett, MD)
Durch menschliche Bisse können durch Blut übertragene Krankheitserreger (BPs) übertragen werden, indem die Mundschleimhaut des Beißenden dem Blut des Gebissenen und die Bisswunde dem Speichel des Beißenden ausgesetzt wird.
Ein besonders schlimmer durch Biss übertragener Erreger ist das Bakterium Capnocytophaga canimorsus. Im menschlichen Gewebe setzt der Erreger eine Substanz frei, die eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen (Neutrophile) inaktiviert. Diese fressen normalerweise Bakterien oder beseitigen mikrobielle Ablagerungen. Schwere Infektionen bis hin zur generalisierten Blutvergiftung können die Folge sein.
Gesundheitsdienstleister behandeln jedes Jahr etwa 250.000 menschliche Bisse. 10–15 % entwickeln eine Infektion aufgrund von Bakterien im menschlichen Speichel. (Medscape: Aktualisiert: 4. März 2021. Autor: Jeffrey Barrett, MD)
Eine Krankenschwester spricht über Körperverletzung
Am 27. Oktober 2017 berichtete die australische Zeitung „THE AGE“ über die sehr intime Geschichte der psychiatrischen Krankenschwester Jess Anderson:
„Es ist ein Donnerstagabend in einer psychiatrischen Abteilung in Melbourne und Jess Anderson wird von einem ihrer Patienten gebissen. Die Frau hat sich mit den oberen und unteren Zähnen an ihrem Unterarm festgehalten und zieht mit aller Kraft daran. Jess würde ihre eigene Verletzung erst Stunden später bemerken.“
„Mir wurde erst am Ende meiner Schicht klar, was passiert war, als ich dachte: ‚Herrgott, mein Arm tut ein bisschen weh‘, ich habe den Ärmel meines Pullovers zurückgekrempelt, um einen Blick darauf zu werfen, und ein Stück Haut fiel von meinem Arm."
Die Bissverletzung erforderte mehrere Nähte und hinterließ eine sichtbare Narbe. Außerdem wurde sie vier weitere Male gebissen.
Das Risiko mindern
Da menschliche Bisse tatsächlich lebensbedrohliche Folgen haben und zu schweren psychischen Traumata führen können, warum gibt es für medizinisches Fachpersonal nicht mehr Beratung?
Gibt es nicht weitere Maßnahmen, um sicherzustellen, dass dieses realistische Risiko gemindert wird und Einzelpersonen angemessen geschützt werden?
Wie bereits erwähnt, wurden viele Berufstätige irgendwann in ihrer Karriere von einem anderen Menschen gebissen oder kennen jemanden, der gebissen wurde. Das bedeutet, dass der Arbeitgeber bereits ein realistisches betriebliches Risiko für die Sicherheit und das Wohlbefinden des Arbeitnehmers erkannt hat. In den meisten Ländern der zivilisierten Welt bedeutet das, dass dieses Risiko angegangen und gemindert werden muss. Höchstwahrscheinlich wird dieser Prozess zur Risikominderung Schulungen umfassen und möglicherweise zu dem Schluss kommen, dass eine bestimmte Art von Arbeitsschutzkleidung identifiziert und dem Arbeitnehmer ausgehändigt werden muss.
Heutige Arbeitsumgebungen erfordern die Durchführung einer Risikobewertung, bei der alle realistischen Risiken hervorgehoben werden, denen Mitarbeiter ausgesetzt sind, beispielsweise das Risiko, gebissen zu werden. Der Zweck einer solchen Risikobewertung besteht darin, sehr klar a) das genaue und realistische Risiko, b) die potenzielle Haftung und c) die Umsetzung wirksamer Abhilfemaßnahmen zu ermitteln.
Die Durchführung einer Risikobewertung und die Ergreifung aller erforderlichen Maßnahmen zur Minderung der hervorgehobenen Risiken würden die Sicherheit eines solchen Arbeitsplatzes erheblich verbessern. Überall dort, wo das Risiko eines Beißens festgestellt wurde, sei es aufgrund von Verhaltenstendenzen, der Vorgeschichte eines Patienten oder Dienstleistungsempfängers oder früherer Vorfälle in einer bestimmten Arbeitsumgebung, sollten geeignete Schulungen zum Konfliktmanagement und risikospezifische Schutzkleidung zur Verfügung stehen.
Über den Autor
Robert Kaiser ist Gründer und CEO von BitePRO® Kratz & Bisshemmende Kleidung, der weltweit ersten Spezialmarke für Schutzkleidung, die zuverlässigen Kratz- und Bissschutz für medizinisches Personal, Bildungspersonal und andere Personen bietet, die mit Personen arbeiten, die herausforderndes Verhalten zeigen. Robert ist ein weithin anerkannter Experte für Gewalt am Arbeitsplatz und Gewaltprävention. Seine schriftlichen Arbeiten wurden in mehreren international führenden Branchenpublikationen veröffentlicht.
